遊和置き薬オンラインショップ

置き薬新規申込

フォームに必要事項をご記入の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。

※置き薬サービスご利用可能エリアは下記の地域になります。

愛知県、三重県、岐阜県、静岡県、福井県、富山県、石川県

※上記地域の中でも営業範囲ではない地域がこざいます。ご了承ください。
お申込みを承りましたのち、担当営業員から電話にてご連絡させていただきます。


以下の内容で送信します。

送信完了いたしました。
遊和置き薬オンラインショップトップページにお戻り下さい。


トップページへ